ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ДОКЛАД В ИМО ОБ АВАРИИ И ИНЦИДЕНТЕ НА МОРЕ

# ДАННЫЕ О СУДНЕ

Администрациям настоятельно рекомендуется представ лять информацию с данными о судне, представленную в данном Приложении, во всех сообщениях об авариях, представляемых в Организацию.

## ДАННЫЕ О СУДНЕ

1. Номер ИМО:

2. Название судна:

3. Государство флага:

4. Тип судна

.1 Газовоз

.2 Танкер-химовоз

.3 Нефтяной танкер

.4 Иной танкер (для негорючих жидкостей)

.5 Сухогрузное судно (для генеральных грузов, руды)

.6 Нефтерудовоз

.7 Саморазгружающийся навалочник

.8 Иной навалочник (для цемента, щепы, мочевины и иной специализации)

.9 Судно для генеральных грузов

.10 Грузопассажирское судно

.11 Контейнеровоз

.12 Рефрижераторное судно

.13 Грузовое судно ро-ро

.14 Грузопассажирское судно ро-ро

.15 Пассажирское судно

.16 Высокоскоростное судно

.17 Иное сухогрузное судно (для перевозки скота, лихтеровоз, для перевозки тяжеловесов и т.п.)

.18 Рыболовное судно

.19 Рыбозавод/судно для перевозки рыбы

.20 Судно-снабженец ПБУ

.21 Иное судно-снабженец

.22 Научно-исследовательское судно

.23 Буксир/Толкач

.24 Землечерпалка

.25 Судно для иной деятельности

.26 Несамоходное судно

.27 Суда иных конструкций

5. Валовая вместимость:

6. Длина наибольшая:

7. Классификационное общество:

8. Зарегистрированный судовладелец:

9. Управляющий/оператор:

10. Предшествующие названия судна:

11. Предшествующий флаг:

12. Предшествующее классификационное общество:

13. Дата заключения контракта/закладки киля/доставки:

14. Дата значительного переоборудования:

15. Дедвейт:

16. Материал корпуса

. 1 сталь

.2 легкие сплавы

.3 железобетон

.4 дерево

.5 пластик, армированный стекловолокном

.6 композитные материалы

17. Конструкция корпуса

.1 одинарный корпус

.2 двойной корпус

.3 с двойным дном

.4 с двойными бортами

.5 с промежуточной палубой

.6 иная

18. Верфь постройки:

19. Построечный номер:

20. Дата полной гибели/конструктивной гибели/сдачи на лом:

21. Численность экипажа:

22. количество пассажиров:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ОБ АВАРИИ

1. Дата и время (местное, судовое)

2. Место

3. Первоначальное событие

□ столкновение

□ посадка на грунт

□ навал

□ пожар или взрыв

□ поломка корпуса/водонепроницаемых дверей/портов и т.п.

□ повреждение механизмов

□ повреждение судна или оборудования

□ опрокидывание/накренение

□ пропажа без вести: предполагаемая гибель

□ иное

4. Последствия

□ полная гибель судна

□ судно не способно следовать далее

□ судно остается способным следовать далее

□ загрязнение моря

□ гибель человека

□ серьезные ранения

5. Краткое описание событий